Preciso mesmo tirar o siso? Os sinais que pedem avaliação
Tem siso que nasce, trabalha e fica a vida inteira. Tem siso que dá problema antes de aparecer. A diferença está em alguns sinais e num exame de imagem.
Nem todo siso precisa ser tirado. A extração costuma ser considerada quando ele provoca dor ou infecção, quando não tem espaço para nascer, quando causa cárie ou problema no dente vizinho, ou quando aparece cisto no exame. Siso que nasceu em boa posição, sem sintomas e que dá para limpar pode ficar, com acompanhamento. Quem define é o dentista, com exame clínico e radiografia.
Preciso tirar o siso? Essa dúvida costuma aparecer em dois momentos: quando começa um incômodo no fundo da boca, ou quando alguém da família passou pela extração e você ficou se perguntando se é a próxima vítima da fila. A resposta honesta é que depende do siso, e dá para entender bem do que depende.
O siso é o terceiro molar, o último dente de cada lado, em cima e embaixo. Segundo a Associação Dentária Americana (ADA), ele costuma aparecer entre os 17 e os 21 anos. Como chega depois de todos os outros, muitas vezes encontra pouco espaço para se acomodar.
Quais sinais mostram que o siso pode estar dando problema?
A ADA e o NHS, o serviço de saúde do Reino Unido, listam situações parecidas em que a extração passa a ser considerada:
- dor no fundo da boca;
- infecção ou inchaço na gengiva em volta do siso;
- falta de espaço, quando outro dente bloqueia o siso ou a gengiva o cobre em parte;
- cárie que não dá para reparar, ou doença da gengiva;
- dano ao dente vizinho;
- cisto ou outra alteração no osso vista no exame.
O NHS também lembra o outro lado: se o siso não está causando problema, o habitual é deixá-lo e acompanhar nas consultas de rotina.
| Situação | O que costuma significar |
|---|---|
| Siso nasceu inteiro, em posição, sem dor e você consegue escovar | Em geral pode ficar, com revisão periódica |
| Siso parcialmente coberto pela gengiva, com inflamações que voltam | Avaliação para extração |
| Siso deitado empurrando ou cariando o dente da frente | Avaliação para extração |
| Siso incluso sem sintomas, achado só na radiografia | Decisão conversada caso a caso, com acompanhamento se ficar |
| Dor forte, inchaço no rosto ou dificuldade de abrir a boca | Procurar atendimento logo |
O que é pericoronarite?
É o nome da inflamação da gengiva que cobre parte do siso quando ele está nascendo ou parou no meio do caminho. Restos de comida e bactérias ficam presos debaixo dessa “capinha” de gengiva, e o resultado é dor, inchaço local, gosto ruim e, às vezes, dificuldade para abrir a boca.
Uma revisão publicada em 2021 no International Journal of Environmental Research and Public Health reuniu as recomendações atuais e concluiu que o tratamento de base é local: limpeza da região pelo dentista e cuidados de higiene, com antibiótico reservado para os quadros mais graves. Ou seja, nada de tomar antibiótico guardado em casa por conta própria. E quando a inflamação volta várias vezes, a conversa sobre tirar o siso fica mais séria.
Inchaço que se espalha pelo rosto ou pelo pescoço, febre, dificuldade para engolir ou para abrir a boca pedem atendimento no mesmo dia. A Trinus tem atendimento de emergência 24 horas pelo WhatsApp (82) 99364-0445. Explicamos os sinais de alerta em quando o rosto inchado por causa de dente é urgência.
Se a dor aperta de madrugada, a leitura é o que fazer com dor de dente à noite até ser atendido.
E o siso que não dói? Precisa tirar mesmo assim?
Aqui está a parte em que a ciência ainda não fechou a questão. Uma revisão Cochrane de 2020 procurou estudos que comparassem tirar ou manter sisos inclusos (que não nasceram) sem sintoma nem doença, e encontrou só dois, com evidência de certeza baixa a muito baixa. A conclusão dos autores foi que não há evidência suficiente para dizer se esses sisos devem sair ou ficar.
A mesma revisão cita um sinal de atenção: manter esses sisos pode estar associado a mais doença da gengiva no segundo molar vizinho ao longo dos anos, mas com certeza muito baixa e a partir de um único estudo. Por isso a recomendação é decidir junto com o paciente, pesando o que o exame mostra e a preferência de quem vai operar ou conviver com o dente, e, se o siso ficar, fazer revisões regulares.
Na prática, isso quer dizer que “todo mundo tira” não é critério. E “não dói, então está tudo bem” também não decide sozinho: o exame de imagem serve para checar se há cisto ou dano ao dente vizinho, que a ADA e o NHS citam entre os motivos de extração.
Para que servem a radiografia e a tomografia?
O siso que mais preocupa é o que não aparece. A ADA é direta: antes de decidir, o dentista examina a boca e faz uma radiografia.
A radiografia panorâmica mostra todos os dentes e os ossos de uma vez, e responde as perguntas básicas: o siso existe, está em que posição, tem espaço, encosta no dente da frente.
A tomografia entra em alguns casos, quando o dentista precisa ver o dente em três dimensões e a relação dele com estruturas vizinhas, como o nervo que dá sensibilidade ao lábio e ao queixo. O NHS lista o dano a esse nervo entre as possíveis complicações da cirurgia, e o planejamento serve para conversar sobre esse risco no seu caso.
A idade muda alguma coisa?
Pode mudar a recuperação. A revisão Cochrane de 2020 registra que a extração em pessoas mais velhas está associada a mais complicações, dor e desconforto depois.
Isso não é argumento para tirar siso cedo por precaução, já que a mesma revisão não achou evidência suficiente nem a favor nem contra a extração dos sem sintoma. Se o exame já mostra um siso com indicação, vale conversar com o dentista sobre o melhor momento, levando a idade em conta.
Siso nascendo: o que é normal sentir?
Quando o siso rompe a gengiva, pode haver pressão e sensibilidade no fundo da boca, como acontece com outros dentes. Dor que se mantém ou piora, gosto ruim junto com a dor, febre ou inchaço no rosto saem dessa conta. A ADA orienta procurar o dentista assim que houver dor, e não esperar o siso “terminar de nascer” para ver no que dá.
Perguntas frequentes
Dá para tirar os quatro sisos de uma vez?
Depende da posição de cada um, da sua saúde e de como você prefere passar a recuperação. Em alguns casos se tira um lado por vez para manter a mastigação do outro. O plano é combinado na avaliação.
Siso torto empurra os outros dentes e entorta o sorriso?
Essa ideia é comum, mas a revisão Cochrane de 2020 avaliou um estudo com adolescentes que tinham usado aparelho e não encontrou efeito clinicamente importante da retirada dos sisos sobre a arcada após cinco anos, mas com evidência de qualidade baixa.
Tenho medo da cirurgia. E agora?
Contar isso na avaliação muda o ritmo do atendimento, as pausas e o quanto se explica antes de cada passo. Contamos como conduzimos o atendimento de quem tem medo de dentista.
Quanto tempo leva a recuperação?
Varia com a posição do siso e com a cirurgia. Para o passo a passo dos primeiros dias, veja como é a recuperação da extração do siso.
Escreva no WhatsApp o que está sentindo, e a gente conta como funciona a avaliação do seu siso.
Perguntar no WhatsAppConteúdo informativo, revisado por Dr. Yuri Jivago, cirurgião-dentista (CRO-AL 4568), em 30 de outubro de 2026. Não substitui a avaliação individual: só o exame da sua boca diz o que vale para o seu caso.
Fontes consultadas
- Wisdom Teeth, American Dental Association, MouthHealthy. https://www.mouthhealthy.org/all-topics-a-z/wisdom-teeth
- Wisdom tooth removal, NHS. https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/wisdom-tooth-removal/
- Ghaeminia H et al. Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic disease-free impacted wisdom teeth, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020. https://europepmc.org/article/MED/32368796
- Schmidt J et al. A Review of Evidence-Based Recommendations for Pericoronitis Management and a Systematic Review of Antibiotic Prescribing for Pericoronitis among Dentists, International Journal of Environmental Research and Public Health, 2021. https://europepmc.org/article/MED/34202699