Bichectomia: para quem é indicada, como é a recuperação e se é definitiva
É uma cirurgia feita por dentro da boca, com indicação funcional e estética. Como a gordura retirada não volta, a decisão pesa mais do que o procedimento em si.
Bichectomia é a cirurgia que retira parte da bola de Bichat, uma bolsa de gordura dentro da bochecha, por um corte pequeno feito por dentro da boca. Ela é indicada para quem morde a bochecha por dentro com frequência e, em casos selecionados, para reduzir o volume do terço médio do rosto. O resultado é permanente, porque a gordura retirada não volta, e o aspecto final costuma aparecer entre 4 e 6 meses depois.
A bichectomia é conhecida como “a cirurgia que afina o rosto”, mas o ponto que mais pesa na decisão é outro: o resultado é permanente. Diferente da toxina botulínica e do preenchimento, que o corpo absorve com o tempo, aqui não dá para esperar passar se você não gostar.
O que é a bola de Bichat?
É uma estrutura de gordura que fica dentro de cada bochecha, entre os músculos da face, e ajuda a dar o volume e o contorno do terço médio do rosto. Ela tem tamanhos diferentes de pessoa para pessoa e, em algumas, fica tão próxima da parte interna da bochecha que a mucosa (a pele de dentro da boca) acaba entrando entre os dentes durante a mastigação.
Na bichectomia, o dentista faz uma incisão de cerca de 2 cm na mucosa, por dentro da boca, afasta as fibras do músculo e retira parte dessa gordura. Num relato técnico com 27 casos, publicado na Revista Brasileira de Cirurgia Plástica em 2018, os autores descrevem a retirada de cerca de 90% do volume acessível, preservando a porção mais profunda, e fechamento com dois ou três pontos. Não fica cicatriz no rosto.
Para quem a bichectomia é indicada?
As indicações costumam ser de dois tipos, e às vezes as duas aparecem juntas na mesma pessoa.
- Funcional: quem morde a bochecha por dentro com frequência, a ponto de formar feridas que voltam. Um relato de caso publicado em 2021 na Research, Society and Development descreve uma paciente com mordiscamento crônico dos dois lados que deixou de morder a bochecha depois da cirurgia.
- Estética: pessoas com volume maior no terço médio do rosto e maçãs do rosto bem marcadas, em que a retirada da gordura deixa o contorno mais definido.
Antes de qualquer conclusão, vale lembrar que morder a bochecha também pode ter outras causas, como dente desalinhado, restauração com borda alta ou hábito. A avaliação procura a causa antes de propor cirurgia.
Quem não deve fazer?
Algumas situações costumam contraindicar ou pedir muita cautela, e é a avaliação que confirma cada uma:
- rosto já fino ou com pouco volume no terço médio, porque a cirurgia pode deixar a face encovada;
- maçãs do rosto pouco marcadas, em que a cirurgia tende a acrescentar pouco;
- infecção ativa na boca ou condições de saúde que impeçam cirurgia, avaliadas antes;
- expectativa de um rosto muito diferente do atual, que a bichectomia sozinha não entrega.
Também vale pensar no tempo. A gordura do rosto diminui naturalmente com a idade e com o emagrecimento. A revisão sistemática de 2018 aponta que nenhum estudo incluído avaliou o envelhecimento da face a longo prazo, então o efeito dos anos sobre quem tirou a gordura ainda não é bem conhecido. Na prática, quem decide por bichectomia aos 25 anos vai conviver com esse rosto aos 50, e a avaliação leva isso em conta.
Como é a recuperação da bichectomia?
A cirurgia é feita com anestesia (na série de 27 casos de 2018, 25 pacientes receberam anestesia geral; o relato de 2021 descreve anestesia local em consultório), e o maior incômodo costuma vir depois, com inchaço e sensibilidade nos primeiros dias. O inchaço tende a ser maior logo no início e vai diminuindo; o tempo exato varia de pessoa para pessoa. As orientações mais comuns na literatura, como as do relato de 2021, incluem:
- compressas geladas no rosto nas primeiras 72 horas, para controlar inchaço e dor;
- alimentação líquida e pastosa, fria ou gelada, também nos primeiros dias;
- repouso e higiene da boca cuidadosa, sem bochecho forte sobre os pontos;
- em alguns casos, uma faixa de leve compressão no rosto, conforme indicação do dentista;
- remédios conforme a receita, sem tomar antibiótico por conta própria.
Quem já extraiu o siso vai reconhecer o roteiro de gelo, comida fria e cuidado com os pontos. A recuperação da extração do siso é uma boa comparação do que esperar dessa fase.
| Costuma ser esperado | Vale ligar para a clínica |
|---|---|
| Inchaço nos dois lados que diminui ao longo dos dias | Inchaço que aumenta muito de um lado só, ou endurece |
| Sensibilidade e dificuldade leve para abrir a boca | Boca que quase não abre ou piora com os dias |
| Leve sangramento na saliva no primeiro dia | Sangramento que não para com compressão |
| Rosto ainda "cheio" nas primeiras semanas | Febre, pus, gosto ruim persistente ou falta de movimento em parte do sorriso |
Inchaço que aumenta muito de um lado, sangramento que não para ou febre depois de cirurgia pedem contato imediato. A Trinus tem emergência 24 horas pelo WhatsApp (82) 99364-0445.
Quais são os riscos?
As complicações citadas na literatura vão de leves a sérias. Entre as citadas estão hematoma, assimetria do rosto, infecção, dor e inchaço. As mais sérias envolvem lesão do ducto da glândula parótida, que leva a saliva até a boca, e lesão de ramos do nervo facial, que movimentam parte do rosto. Uma revisão de literatura publicada em 2021 resume a bichectomia como procedimento estético-funcional com risco de complicações potencialmente graves.
Na revisão sistemática de 2018, entre 71 pacientes avaliados quanto a complicações, cerca de 8% tiveram complicações menores, e a revisão não encontrou lesão de ducto nem de nervo facial. Nenhum dos oito estudos incluídos era ensaio clínico, e faltam dados de longo prazo. Esses números ajudam a dimensionar o risco e não garantem nada para o seu caso.
A bichectomia é definitiva?
É. A gordura retirada não se regenera. Se o resultado não agradar, não existe uma enzima que desfaça, como acontece com o preenchimento com ácido hialurônico. Correções depois, quando necessárias, envolvem outros procedimentos.
O resultado final também demora. O relato de 2021 cita que ele costuma ficar visível entre 4 e 6 meses depois da cirurgia, e que algumas pessoas notam mudança antes disso. Para ver onde a bichectomia entra entre os outros procedimentos de rosto, leia o que é harmonização orofacial, e sobre proporção e expectativa, harmonização facial com resultado natural.
Perguntas frequentes
Bichectomia deixa cicatriz?
Não no rosto, porque o corte é feito por dentro da boca. Os pontos ficam na mucosa e o dentista orienta quando são retirados ou se são absorvíveis.
Posso trabalhar no dia seguinte?
Depende do inchaço e do tipo de trabalho. O dentista orienta no planejamento quantos dias de repouso fazem sentido no seu caso, para você organizar a agenda.
Bichectomia afina o rosto de qualquer pessoa?
Não. Em quem tem pouca gordura nessa região, o efeito pode ser pequeno ou até desfavorável. É a avaliação que diz se a mudança vale a pena no seu caso.
Precisa repetir algum dia?
Não, porque a gordura retirada não volta. Por isso mesmo a decisão precisa ser bem pensada.
A dúvida pode vir pelo WhatsApp mesmo antes da consulta, e a equipe orienta como é a avaliação com o Dr. Márcio.
Perguntar no WhatsAppConteúdo informativo, revisado por Dr. Márcio Mota, cirurgião-dentista (CRO-AL 6992), em 30 de outubro de 2026. Não substitui a avaliação individual: só o exame da sua boca diz o que vale para o seu caso.
Fontes consultadas
- Moura L. B. et al. Buccal fat pad removal to improve facial aesthetics: an established technique? Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal, 2018. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6051676/
- Alvarez G. S., Siqueira E. J. Bichectomia: sistematização técnica aplicada a 27 casos consecutivos. Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, 2018. https://scielo.br/j/rbcp/a/5cwTbdN8cbjzkMQZ8BCVKcn/?lang=en
- Tchemra F. G. C. et al. Bichectomia: relato de caso. Research, Society and Development, 2021. https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/download/23337/20569
- Mendes S. A. B., Tomaz F. N., Ladeia F. G. Complicações cirúrgicas em bichectomia: revisão de literatura. ID on Line, 2021. https://idonline.emnuvens.com.br/id/article/view/3269